Yüz Estetiği Planında İkinci Görüş: Soru Nasıl Sorulur
Yüz estetiği planı hakkında ikinci görüş, soru bir bulgu üzerine kurulduğunda işe yarar. "Bu plan fazla mı?" sorusunu sizi muayene etmemiş hiç kimse yanıtlayamaz. "Bu planın her satırı hangi bulguyu karşılıyor?" sorusunu ise planı yazan hekim yanıtlayabilir ve bu yanıt çoğu zaman ikinci bir konsültasyondan daha çok şey söyler.
Kısa Özet
Plan bir işlem listesidir. Listedeki her satırın bir şikâyete veya bir bulguya bağlı olması beklenir.
Fazla görünen planların çoğu fazla değil, açıklanmamış plandır.
İkinci görüş almak istediğinizi söylemek bir kayıt talebidir, bir yargı değildir. Kısa tutulduğunda yanıtlanması da kolaylaşır.
Uzaktan değerlendirilebilen şey şudur: her satırın arkasında bir bulgu var mı, sıra tutarlı mı, eksik bir şey var mı. Miktar, doku düzlemi ve teknik muayene gerektirir.
Burnu içeren bir plan solunumla ilgili tek bir satır taşımıyorsa, büyüklüğünden bağımsız olarak eksiktir. Bu soruyu sormak için estetik bilgi gerekmez.
Op. Dr. Fatma Soysüren İstanbul'da çalışan bir kulak burun boğaz ve yüz estetiği cerrahıdır; 4.000'den fazla yüz estetiği işlemi yapmıştır ve bu nedenle planda hava yolu satırı estetik satırlardan önce okunur.
"Bu Plan Fazla mı?" Sorusunun Yanıtı Yoktur
Soru, bir yüz için doğru bir işlem sayısı olduğunu varsayar. Böyle bir sayı yoktur. Belirli bir bulgu kümesi için doğru bir sayı vardır ve kimse sizin bulgularınızı bir plan belgesinden sayamaz.
Soruyu yanıtsız bırakan şey, plandaki sözcüklerin ameliyatları anlatması, gerekçeleri anlatmamasıdır. Dört işlem içeren bir plan, dört ayrı bulgusu olan bir yüzde ölçülü; tek bulgusu olan bir yüzde fazla olabilir.
Sorunun işe yarayan biçimi bu yüzden daha dardır. Her satır ne için konuldu. Bu sorunun bir sahibi vardır ve sahibi planı yazan hekimdir.
Önce Her Satırı Bir Şikâyetle Eşleştirin
Planı alın ve her satırın yanına, o satırın karşıladığı şikâyeti kendi sözcüklerinizle yazın. Konsültasyonda gerçekten kullandığınız cümleyi.
Çoğu hasta listenin yarısını hızla tamamlar. Kalan satırlar üç gruba düşer: dile getirdiğiniz ama ayrıntılı konuştuğunuzu hatırlamadığınız bir şikâyet için konulanlar, hiç söz etmediğiniz bir bölge için konulanlar ve hiçbir şeye bağlayamadıklarınız.
Muayenede hastaların sık söylediği bir cümle var: "listeyi okudum, hangi satırın benim için olduğunu anlamadım." Bu cümle genellikle planın büyüklüğüyle değil, satırların hangi şikâyete bağlandığının yazılı olmamasıyla ilgilidir. Eşleştirmeyi kâğıt üzerinde yapmak, bu belirsizliğin hangi satırlarda toplandığını görünür kılar.
Üçüncü grup sizin ikinci görüş sorunuzdur. Aynı zamanda planı yazan hekimin tek bir mesajda yanıtlayabileceği bir sorudur. Tam bir tedavi planının neleri içerdiğini daha önce yazdık; ayırt edici sözcük "çünkü"dür. Çünküsü olan satır plandır; olmayan satır işlem listesinde bir satırdır.
İkinci Görüşe Başlamadan Önce İlk Konuşmayı Bitirin
İlk konuşma bitmeden alınan ikinci görüş ikisini birden harcar. İkinci hekimden, gerekçesi hiç sorulmamış bir planı yorumlaması istenir; ilk hekim de hangi bölümün anlaşılmadığını öğrenmez.
Uygulamada bu kısa bir mesajdır: hiçbir şeye bağlayamadığım üç satır şunlar, her biri hangi bulguyu karşılıyor. Yanıt bunları açıklıyorsa ikinci görüşe ihtiyacınız yoktu. Yanıt soruyu ele almıyorsa, artık ikinci bir hekime götürebileceğiniz somut bir şey var; bu, tek başına planın kendisinden çok daha işe yarar.
Hastalar burada tereddüt eder, çünkü sorunun güvensizlik olarak okunmasını bekler. Neredeyse hiç öyle okunmaz.
İlk Hekime Ne Söylenir
Açıkça ve kısa söylenir: karar vermeden önce ikinci bir görüş almak istiyorum ve yanımda götürmek üzere kayıtlarımın bir kopyasını istiyorum. Gerekçe yok, özür yok, başka bir yerden aldığınız işlem listesinden söz etmek yok.
Pratikte istenen şey küçüktür. Bir devir belgesinin hangi kayıtları gerektirdiğini daha önce yazdık ve aynı liste burada da geçerlidir: muayene bulguları, konsültasyonda çekilen fotoğraflar, varsa görüntülemeler ve gerekçesiyle birlikte planın kendisi. Daha önce bir ameliyat olduysa ameliyat notu.
Plan Hakkında İkinci Görüş, Tanı Hakkında İkinci Görüş Değildir
Tanı hakkında ikinci görüş, bulgunun doğru saptanıp saptanmadığını sorar ve bu muayene gerektirir. Plan hakkında ikinci görüş, önerilen ameliyatların kayda geçmiş bulgulardan çıkıp çıkmadığını sorar ve bu kısmen belge üzerinden yapılabilir.
Bu ayrım pratikte işe yarar, çünkü iki talep farklı girdilerle karşılanır. Belge sorusu için kayıtların gönderilmesi yeterlidir; tanı sorusu için randevu gerekir. Hangisini sorduğunuzu baştan bilmek, gereksiz bir yolculuğu da gereksiz bir beklemeyi de önler.
Kuşkunuz bulgunun kendisiyle ilgiliyse muayeneden başka hiçbir şey onu gidermez. Asimetri bunun en açık örneğidir: onu hangi dokunun ve hangi eksenin ürettiği bir fotoğraftan okunamaz ve yanlış eksen üzerine kurulmuş plan belge üzerinde tümüyle makul görünür.
Uzaktan Nelerin Yanıtlanabileceği, Nelerin Yanıtlanamayacağı
Plan, fotoğraflar ve yazılı bulgular elindeyken ikinci bir hekim şunları makul biçimde söyleyebilir: her satırın arkasında bir bulgu var mı, sıralama anlamlı mı, dile getirdiğiniz bir şikâyet planda yok mu, yazılan iyileşme süresi listelenen ameliyatlarla uyuşuyor mu.
Bu yolla yanıtlanamayan şey miktar, doku düzlemi ve tekniktir. Ne kadar serbestleştirileceği, hangi düzlemde çalışılacağı, ne kadar alınacağı bir yüz üzerinde ölçülür, belgeden çıkarılmaz. Burnun yaşla değişimi ve üst yüzdeki doz yazılarında aynı sınırı yazdık.
Kendi sınırımızı da söyleyelim. Hastayı muayene etmeden başka bir hekimin planını satır satır okuyup hakkında hüküm vermiyoruz.
Fonksiyon Satırı: Estetik Bilgi Gerektirmeyen Tek Soru
Plan burnu herhangi bir biçimde içeriyorsa solunumla ilgili bir satır arayın. Bir bulgu: burnun içinde ne görüldü, hangi tarafta ve plan buna ne yapıyor.
Bu, hastanın estetiği anlamaya ihtiyaç duymadan sorabileceği en işe yarar sorudur, çünkü yanıtı evet ya da hayırdır. Burun içeriden, dekonjesyon sonrası, endoskopla muayene edildi mi. Hava yolunu en dar olduğu yerde açık tutan yapılar, kozmetik bir küçültmenin üzerinde çalıştığı yapılarla aynıdır; dışı değiştirip içini kayda geçirmeyen bir plan bir tercihi değil bir bulguyu atlamıştır.
Planın büyüklüğü ile fonksiyon satırının varlığı birbirinden ayrı şeylerdir; burun şekil konuşulmadan önce içeriden okunur.
İkinci Görüşün Gerçekten Gerekli Olduğu Durumlar
Bazı durumlar ilk konuşma iyi gitse bile ikinci konsültasyonu hak eder.
Plan iki randevu arasında yeni bir muayene yapılmadan büyüdüyse. Hiç dile getirmediğiniz bölgeler için satırlar eklendiyse. Plan geri alınamayan bir adım içeriyorsa — alar taban küçültmesi, bukkal yağ alınması, kantoplasti — ve bu adım söz konusu şikâyeti karşılamıyorsa; küçük bir ameliyatın kalıcı sonucunu daha önce yazdık, aynı mantık büyük ameliyatlar için de geçerlidir. Ya da ameliyat bir revizyonsa; ikinci ameliyat farklı bir ameliyattır ve yanlış planın payı daha küçüktür.
Fotoğraflar çekildikten sonraki kilo değişimi de bu listeye girer. Belirgin bir kilo kaybından önce ölçülmüş bir yüz, planın uygulanacağı yüz değildir.
İki Görüş Çeliştiğinde
Çelişkilerin çoğu aslında bir anlaşmazlık değildir. İki hekim iki ayrı sorunu çözüyordur, çünkü her biri farklı bir bulgu kümesini muayene etmiş ya da onları farklı ağırlıklandırmıştır.
Gerçek anlaşmazlık daha dardır: aynı bulgu, aynı şikâyet, iki ayrı yanıt. Bunun peşine düşmeye değer ve her iki hekime sorulacak soru "kim haklı" değil, "bunu değiştirmeniz için neyin farklı olması gerekirdi" sorusudur. Planı değiştirecek bulguyu adıyla söyleyen bir değerlendirme bulgudan çalışıyordur; söyleyemeyen bir değerlendirme bir tercihten çalışıyordur.
İki görüşün çelişip çelişmediğini anlamanın en kısa yolu, iki planı değil iki bulgu listesini yan yana koymaktır. Bulgu listeleri aynıysa tartışma yöntem üzerinedir. Farklıysa tartışma muayene üzerinedir ve bu ikisi aynı soru değildir.
Üçüncü bir görüş eşitliği çözmez. Çoğu zaman üçüncü bir plan üretir, çünkü her plan o hekimin neyi muayene ettiğini ve nasıl sıraladığını yansıtır.
Küçük Plan Kendiliğinden Daha Güvenli Olan Plan Değildir
Hastalar ikinci görüşe gelirken dürüst yanıtın daha kısa olanı olmasını bekler. Bazen öyledir. Ama yapısal bir bulguyu yüzeysel bir işlemle tedavi etmek de yanlış bir plandır ve kaybı haftalarla değil yıllarla ölçülür, çünkü sonuç ciltte ölçülebilir bir düzelme ve ilk şikâyette hiçbir değişiklik olmamasıdır.
İki eksenden hangisinin tedavi edildiğini daha önce yazdık; hata iki yönde de işler.
Kısa bir planın gizleyebileceği bir başka şey sıralamadır. Tek bir iyileşmeyi paylaşan iki ameliyat, iki ayrı seyahate yayılmış iki ameliyattan daha agresif değildir. Aynı cerrahidir, bir uçuş eksiğiyle.
Sık Sorulan Sorular
İkinci hekime ilk hekimin ne önerdiğini söylemeli miyim?
Evet, ama şikâyetinizi anlattıktan sonra. Önce şikâyet, sonra plan. Planı önce duyan bir değerlendirme ona göre konumlanır ve aradığınız bağımsız okuma kaybolur.
Kayıtlarımı istemek kabalık mı?
Hayır. Kayıtlar bunun için vardır. Muayene bulguları, fotoğraflar ve gerekçesiyle planın istenmesi olağan bir taleptir; kısa tutulması yanıtlanmasını kolaylaştırır.
İkinci görüş tümüyle çevrim içi alınabilir mi?
Kısmen. Belge soruları alınabilir: satırların bulgulara bağlı olup olmadığı, sıranın tutarlılığı, eksik bir şeyin bulunup bulunmadığı. Miktar, doku düzlemi ve teknik yüz yüze muayene gerektirir.
Karar vermeden önce ne kadar beklemeliyim?
İlk hekimin gerekçesini yazılı olarak elinize geçirecek kadar. Standart bir süre yoktur; başkasına kendi sözcüklerinizle anlatabildiğiniz bir plan, anladığınız bir plandır.
İkinci hekim tümüyle başka bir şey önerirse ne olur?
Planları değil bulguları karşılaştırın. İki bulgu kümesi farklıysa, iki muayeneden biri diğerinin bulmadığı bir şey bulmuştur ve çözülmesi gereken şey odur.
İkinci görüş ameliyatı çok geciktirir mi?
Yanıtlanmamış sorularınızı ilk hekime sırayla değil aynı anda sorduğunuzda genellikle günler, aylar değil. Hastaların bildirdiği gecikmenin çoğu sormayı beklemekten doğar.
Ameliyat Kararını Vermeden Önce
Elinizdeki plan bir belgedir ve belgeler okunabilir. Her satırın yanına şikâyeti yazın, eşleşmeyen satırları onları yazan hekime geri gönderin ve burun söz konusuysa fonksiyon satırını arayın.
Geriye bir bulgu hakkında gerçek bir soru kalıyorsa ikinci bir muayene yolculuğa değer. Dr. Fatma Soysüren'in geçmişi kulak burun boğaz ve yüz estetiği cerrahisidir; konsültasyon hava yolu bulgularını estetik bulgularla birlikte okur ve plandaki hangi satırların fotoğraftan değerlendirilemeyeceğini söyler. Elinizdekini gönderip muayenenin gerekip gerekmediğine karar vermeden önce belge sorularını sorabilirsiniz.
Tüm tedaviler sağlık turizmi lisansı ve yetkisi bulunan anlaşmalı hastane ve kliniklerimizde yapılmaktadır.
Yorumlar