Cilt Kalitesi mi Yüz Yapısı mı: Hangisi Tedavi Edilir
Cilt kalitesi ile yüz yapısı birbirinden bağımsız iki ayrı sorundur ve birine yönelik tedavi diğerinde hiçbir şeyi değiştirmez. Altındaki doku yeniden konumlandırıldığı için gevşemiş, incelmiş, güneşten yorulmuş bir cilt düzelmez. Yüzeyi yenilendiği için aşağı inmiş bir elmacık kemiği yukarı çıkmaz. Hastaların "boşa geçti" dediği yılların çoğu, sahip olmadıkları eksende tedavi görmekle geçmiştir.
Kısa Özet
Cilt kalitesi ve yüz yapısı iki ayrı eksendir; aynı şeyin hafif ve ileri hâli değildir.
Yanlış eksenin tedavisi kısmi sonuç vermez, çoğu zaman hiç sonuç vermez. Hastaların durmak yerine dozu artırmasının nedeni budur.
Üç fizik muayene testi iki ekseni bir dakikadan kısa sürede ayırır; ikisi evde ayna karşısında yapılabilir.
Cilt kalitesi tek bir özellik değil üç ayrı özelliktir: geri toplama, kalınlık ve yüzey. Üçü farklı davranır ve yalnızca biri hızlı değişir.
Hiçbir cihaz bağ dokusunu yeniden konumlandırmaz, hiçbir ameliyat cildin kalitesini düzeltmez.
Op. Dr. Fatma Soysüren İstanbul'da kulak burun boğaz ve yüz estetiği cerrahıdır; 4.000'den fazla yüz estetiği işlemi yapmıştır.
Bu Tek Bir Ölçek Değildir
Konsültasyonlar çoğu zaman "biraz yorgun görünüyorum" ile "ameliyat gerekiyor" arasında tek bir çizgi varmış gibi kurulur; bir ucunda kremler, diğer ucunda yüz germe durur. Hata tam olarak bu kurgudadır. Kırk sekiz yaşında bir hastanın cildi kalın ve elastik olabilir, buna karşılık orta yüzü bir santimetre aşağı inmiş olabilir. Altmış yaşında bir hastanın yüz yapısı yerinde dururken cildinin geri toplama özelliği güneş nedeniyle büyük ölçüde azalmış olabilir.
Birinci yüz fotoğrafta ağır görünür, aynaya yakından bakıldığında sorunsuzdur. İkinci yüz siluet olarak düzgündür, her ışıkta ince kırışıklı görünür. Bu iki yüz aynı ölçeğin iki noktası değil, iki ayrı eksendir.
Sırtüstü Yatma Testi
Sırtüstü yatın ve yüzünüze yukarıda tuttuğunuz bir el aynasından bakın. Yer çekimi denklemden çıkmıştır. O konumda kaybolan her şey konumsaldır: yerinden oynamış ve şimdi eski yerine dönmüş dokudur. Aynen durmaya devam eden şey ise bir konum sorunu değildir.
Sonucun ne kadar seçici olduğu hastaları genellikle şaşırtır. Çene hattındaki sarkma ve orta yüzdeki ağırlık kaybolur. İnce çizgiler, doku dokusu, leke, gözenek genişliği ve göz kenarındaki ince kırışmalar hiç hareket etmez. Bunlar cilt eksenine aittir ve hiçbir konumlandırma onlara dokunmaz.
Parmak Gerektiren İki Test
Göz kenarının hemen altından bir cilt kıvrımını tutun, iki saniye bekletin ve bırakın. Kıvrım hemen yerine dönüyorsa geri toplama korunmuştur. Kıvrım kısa süre havada kalıp sonra yerleşiyorsa elastik geri dönüş azalmıştır. Bu bir cilt bakımı bulgusu değil cerrahi bir bulgudur: geri toplaması azalmış cilt yeniden yerleştirilebilir ama kendi kendine toparlanmaz, dolayısıyla sonucu ne kadar cilt alındığı değil derin dokunun nereye sabitlendiği belirler.
Ardından sizi rahatsız eden bir çizginin iki yanına parmak koyup cildi hafifçe açın. Çizgi kayboluyorsa bu bir cilt kıvrımıdır. Cilt gerginken bile oluk olarak duruyorsa bu bir kıvrım değildir: cildi derin yapıya bağlayan bir bağın oluşturduğu sınırdır ve üstündeki dolgunluk onu görünür kılar.
İkinci test, ameliyatsız yüz estetiği uygulamalarından sonra yaşanan hayal kırıklığının çoğunu açıklar. Uygulama bir kıvrım için doğruydu. Hastada kıvrım yoktu. Bu durumun yapısal tarafını nazolabial oluk ve orta yüz desteği yazısında ayrıntılı anlattık.
Yanlış Eksen Yarım Sonuç Değil Hiç Sonuç Verir
Yılları götüren kısım burasıdır. Yapısal bir sorun enerji temelli cihazlarla ve kolajen uyarımıyla tedavi edilirse cilt gerçekten düzelir, ölçülebilir biçimde düzelir. Şikâyet ise hiç değişmez, çünkü şikâyet hiçbir zaman ciltle ilgili değildi. Hastanın vardığı sonuç neredeyse hiçbir zaman "hedef yanlıştı" olmaz; "henüz yeterince güçlü değildi" olur ve sıradaki randevu daha güçlü bir cihaz içindir.
Tersi cerrahide olur. Yapısı yerinde duran, yüzey kalitesi azalmış bir hasta ameliyat olur, doku ait olduğu yere döner ve cildin dokusu aynı kalır. Hasta ameliyatın işe yaramadığını söyler. Oysa ameliyat kendi işini yapmıştır.
Cilt Kalitesi Üç Ayrı Özelliktir
Geri toplama, kalınlık ve yüzey ayrı ayrı değerlendirilir ve farklı davranır. Geri toplama elastik geri dönüştür ve yaştan çok birikmiş güneş maruziyetiyle azalır. Kalınlık kısmen kalıtsal, kısmen hormonaldir ve altındaki yapının dışarıdan görünüp görünmeyeceğini belirleyen özelliktir. Yüzey ise lekeyi, doku düzensizliğini, gözenek genişliğini ve ince çizgileri kapsar.
Yüzey en hızlı yanıt veren ve düzeltilmesi en kolay olan özelliktir. Kalınlık neredeyse hiç değişmez. Geri toplama bir kez azaldığında geri gelmez; desteklenebilir, yeniden kazanılmaz. Hızlı kilo kaybı bu okumayı en çok karıştıran durumdur: kaybedilen dolgunluğu taşıyan cildin yüzey alanı içeriğinden fazla kalır ve bir yıl önce geri toplaması iyi olan cilt bile kalitesizmiş gibi görünür. Bu durumu hızlı kilo kaybı sonrası yüzdeki değişim yazısında ayrıca ele aldık.
Her Tedavi Neyi Değiştirir
Tek satırda yazıldığında karışıklığın büyük kısmı biter. Cerrahi konumu değiştirir. Enerji temelli cihazlar ve topikal tedavi yüzeyi değiştirir. Hacim desteği dolgunluğu değiştirir. Kas gevşetici uygulamalar hareketi değiştirir. Bu dördünü birden değiştiren beşinci bir kategori yoktur.
İpler bu sınırın üzerinden satılır: ip bir askıdır, yük taşıyan bir yeniden konumlandırma değildir. İplerin hangi yüzde ne sağladığını ip askı yüz germe yazısında yazdık.
Cilt Kalitesi Cerrahi Planın İçindedir
Cilt kalitesi ameliyattan sonra gelen bir tamamlayıcı işlem değildir. Ameliyatın ne verebileceğini değiştirir ve karar verilmeden önce değerlendirilir. İnce cilt altındaki her konturu gösterir; bu nedenle deep plane yüz germe ameliyatında derin konumlandırmanın niteliği gizlenmez, görünür hâle gelir ve küçük düzensizlikler kamufle edilemez.
Kalın ve sebase cilt tam tersini yapar. Konturu gizler, bu da düzensizliğe karşı koruyucudur ama belirginliği de azaltır; ayrıca ödemi belirgin biçimde daha uzun tutar. Aynı ameliyat bu iki yüzde iki farklı erken iyileşme ve iki farklı sonuç üretir ve hastaya tarih verilmeden önce hangisinin kendisi için geçerli olduğu söylenmelidir.
Burun Cerrahisinin Cilt Zarfı Hakkında Gösterdiği Şey
Burun cerrahisinde cilt zarfı çatıdan ayrılır, çatı yeniden kurulur ve aynı cilt üzerine geri yatırılır. Yüzün başka hiçbir bölgesinde iki eksen bu kadar açık biçimde ayrışmaz: çatı teknik olarak doğru kurulsa bile kalın cilt sonucu gizler, ince cilt ise yerleştirilen her greftin kenarını gösterir. Bu değerlendirme her rinoplasti ameliyatında yapılır ve kulak burun boğaz cerrahisinin günlük çalışma alanına girer; örtüyü ve iskeleti iki bağımsız değişken olarak ele alma alışkanlığı buradan gelir.
Bir de nefes notu vardır. Çalışmayan bir burun sabah yüz ödemi ve orta yüzde venöz konjesyon üretir; o bölgedeki cilt normal drene olan ciltten farklı davranır. Nefesin hiç sorulmadığı bir konsültasyonda bir değişken atlanmıştır.
Hangisi Önce Tedavi Edilir
Baskın sorun yapısalsa önce yapı ele alınır. Aşağı inmiş bir yanağın yüzeyini yenilemek, kısa süre sonra yeri değişecek bir yüzeyi parlatmak demektir ve kazancın bir kısmı harcanır. Yapı yerinde duruyorsa cilt çalışması bir hazırlık adımı değildir; tedavinin kendisidir ve arkasında bekleyen bir ameliyat yoktur.
İki eksen de gerçekten devredeyse sıra bir takvim tercihi değil bir dolaşım sorusudur. Cerrahi olarak ayrılmış bir flebin üzerine agresif yüzey işlemi uygulamak o bölgenin kanlanmasından çok şey ister; bu nedenle cilt bileşeni kolaylık olsun diye aynı seansa eklenmez, bilinçli olarak ayrı bir zamana alınır. Yüz gençleştirme planlaması büyük ölçüde budur: menüden seçmek değil, sıraya karar vermek.
Yapmadığımız Şeyler
Cildin kalitesini ameliyatla düzeltmiyoruz. Dokuyu yeniden konumlandırmak üzerindeki dermisi değiştirmez; yüz germe sonrasında cilt dokusunun düzelmesini bekleyen bir hasta kendisine sunulan şeyi yanlış anlamıştır.
Yüzde kaçlık bir oran da vermiyoruz. Hastalar sorunun ne kadarının cilt, ne kadarının yapı olduğunu sorar; buna net bir sayı veren değerlendirme gerçekçi değildir. Yapılabilecek olan, hangi eksenin baskın olduğunu adıyla söylemek, bunu muayenede yukarıdaki testlerle göstermek ve planın şikâyetin hangi kısmını karşılamayacağını açıkça yazmaktır. Bu cümleyi kimse size söylemediyse elinizde bir değerlendirme değil bir işlem listesi var; bu ayrımı tedavi planı yazısında ele aldık.
Sık Sorulan Sorular
Tek bir tedavi hem cilt kalitesini hem yüz yapısını düzeltir mi?
Düzeltmez. İkisi farklı yollarla değişir: konum cerrahiyle, yüzey ise yüzey işlemleri ve topikal tedaviyle. Birleşik bir plan ikisini de kapsar ama bunu iki ayrı girişimle, genellikle ayrı zamanlarda yapar.
Üç cilt uygulaması yaptım, değişiklik olmadı. Ameliyat mı gerekiyor?
Şikâyetin hiçbir zaman cilt ekseninde olmamış olması mümkündür. Daha güçlü bir cihaza geçmeden önce sırtüstü yatma testini yeniden yapmak değerlidir; yattığınızda kaybolan bir şikâyet hiç tedavi edilmemiş demektir.
Cildim iyiyse ameliyatı erteleyebilir miyim?
Geri toplama ve kalınlık sonucun daha uzun korunmasına yardım eder ama yapısal inişi engellemez. Aşağı inmiş bir orta yüzün üzerindeki sağlam cilt de ağır görünür ve beklemek yapısal başlangıç noktasını düzeltmez.
İnce cilt yüz germeye engel midir?
Genellikle değildir. Uygunluğu değil tekniği ve beklentiyi değiştirir, çünkü derin konumlandırma görünür hâle gelir ve yüzeyin altında hiçbir şey gizlenemez.
Yüzey yenileme yüz germeyle aynı seansta yapılabilir mi?
Sınırlı alanlarda bazen yapılabilir. Geniş biçimde ayrılmış bir flebin üzerinde agresif yüzey işlemi bir kanlanma kararıdır; bu nedenle sıklıkla birkaç ay sonraya bırakılır.
Cilt eksenim fotoğraftan değerlendirilebilir mi?
Kısmen. Gölge, kontur ve konum fotoğrafta görünür; geri toplama ve kalınlık görünmez, çünkü ikisi de elle değerlendirilir. Fotoğrafla yapılan konsültasyon süreci başlatır, tamamlamaz.
Yurt Dışından Planlama
Tedavi için seyahat ediyorsanız yukarıdaki değerlendirme, yolculuğun değip değmeyeceğini belirleyen kısımdır. Hangi eksenin baskın olduğunu adıyla yazan ve şikâyetinizin hangi kısmını karşılamayacağını söyleyen bir plan, uzun bir işlem listesinden daha değerlidir. Yurt dışından gelen hastalarda önce fotoğraflar değerlendirilir, geri toplama ve kalınlık ölçümünü içeren muayene geliş günü tamamlanır.
Tüm tedaviler sağlık turizmi lisansı ve yetkisi bulunan anlaşmalı hastane ve kliniklerimizde yapılmaktadır.
Yorumlar