İp Askı Yüz Germe Hangi Yüzde Ne Sağlar
İp askı, yeni inmeye başlamış yumuşak dokuyu bir miktar yukarı taşıyabilir. Yüzü ayakta tutan taşıyıcı yapıyı yenilemez ve ağırlık kaldırmaz. Bu tek ayrım, ipin bir yıl memnun mu edeceğini yoksa üç ayda hayal kırıklığı mı yaratacağını belirler. İleride cerrahi düşünülüyorsa, dokuyu ameliyat için daha kolay mı yoksa daha zor mu bırakacağını da belirler.
Kısa Özet
İp bir askı aracıdır. Şakakta veya kulak önünde sabit bir noktadan güç alır ve dokuyu birkaç santimetrelik tırnaklarla yerçekimine karşı tutar.
Erken gevşemesi olan, dokusu hafif ve cildi toparlanma özelliğini koruyan yüzlere uygundur. Dolgun yanak, oturmuş sarkma ve belirgin deri fazlalığında uygun değildir.
Görünür asılma etkisi, ipin dokuda kalma süresinden genellikle daha kısadır.
Tekrarlanan ip uygulamaları, yüz germe ameliyatının çalıştığı planlarda fibröz doku bırakır. Bu, sonraki cerrahiyi imkânsız değil, daha az öngörülebilir kılar.
İpin tutunma noktaları, şakakta ve kulak önünde yüz sinirinin dallarına yakın bölgelerdedir.
Op. Dr. Fatma Soysüren, İstanbul'da yüz estetiği cerrahisiyle ilgilenen bir kulak burun boğaz ve baş-boyun cerrahıdır; 4.000'in üzerinde yüz estetiği işlemi yapmıştır. İpi varsayılan yöntem olarak değil, birkaç seçenekten biri olarak değerlendirir.
İp Yüzün İçinde Ne Yapar
Tırnaklı ip, genellikle şakak saç çizgisinin üstünden veya kulak önünden girilerek deri altı yağ dokusundan geçirilir ve yanağa ya da çene hattına doğru ilerletilir. İp geri çekilirken tırnaklar yağ dokusunu kavrar ve doku kısa bir mesafe yukarı taşınır. İpin sabit ucu bağlandığı yerde kalır.
Yani asılma mekaniktir ve ödünç alınmıştır. Derin katmanlarda hiçbir şey gevşetilmemiş veya yeniden konumlandırılmamıştır.
İp yalnızca bir miktar yumuşak dokuyu, yerçekiminin bırakmak istemediği bir yerde tutar. Bunu şakak fasyasının veya kulak önü dokusunun sağladığı tutunmayla yapar. O tutunmanın bir yük sınırı vardır ve muayenede gördüğüm memnuniyetsizliklerin çoğu, ondan taşıyabileceğinden fazlasını istemekten doğar.
Asmak ile Taşımak Aynı Şey Değildir
Yüz, deri uzadığı için düşmez. Bağ dokusu uzantıları gevşediği, derin yağ bölmeleri kaydığı ve altındaki kemik eridiği için düşer. Cerrahların taşıyıcı yapı kaybı dediği şey bu üç değişikliktir. İp bunların hiçbirine dokunmaz.
Aynı yaştaki iki kişinin aynı işlemden tamamen farklı sonuç almasının sebebi budur. Bağları hâlâ büyük ölçüde sağlam olan kişinin küçük bir düzeltmeye ihtiyacı vardır ve ip bunu verir.
Orta yüzü gerçekten inmiş olan kişinin ise zemininin yeniden kurulması gerekir. Boşalmış bir zemin üzerinde dokuyu çeken ip, daha genç değil, gerilmiş bir görünüm üretir.
İp Hangi Yüzlerde Gerçekten İşe Yarar
İp dar bir grupta gerçek iş görür: kabaca otuzlu yaşların ortasından kırklı yaşların ortasına kadar olan erken gevşeme, yumuşak doku hacmi ölçülü olan ve cildi hâlâ toparlanan yüzler. Düşmüş değil yumuşamış bir yanak. Birkaç milimetre inip üst kapağı daraltan bir kaş kuyruğu.
Bu grupta ip birkaç tatmin edici ay kazandırabilir. İp izi boyunca ılımlı bir kolajen yanıtı oluştuğu için asılmanın yanına bir miktar cilt kalitesi de eklenebilir.
İp ayrıca tamamlayıcı olarak çalışır. Hacim düzeltmesi veya enerji temelli bir uygulamayla birleştiğinde, tek başına ulaşamayacağı bir sonucu keskinleştirebilir. Seçeneklerin katmanlara göre nasıl ayrıldığını ameliyatsız yüz estetiği sayfamızda anlattık.
Ayna Testi: Yön ve Kuvvet
Değerlendirmenin işe yarar bir kısmını hastalar kendisi yapabilir. Normal ışıkta aynanın karşısına oturun. İki parmağınızı yanağa düz koyun ve neredeyse hiç bastırmadan, gözün dış köşesine doğru dümdüz yukarı kaldırın. Öyle tutun ve burun kenarındaki oluğa, çene hattına ve ağız kenarına bakın.
Hafif, neredeyse ağırlıksız bir kaldırma istediğiniz yüzü veriyorsa ip konuşulmaya değer.
Sıkıca çekmeniz gerekiyorsa ya da kendinizi yukarı değil kulağa doğru geriye çekerken buluyorsanız, ipin değil yüz germe ameliyatının yaptığı şeyi taklit ediyorsunuz demektir. Bağlar boyunca giden o geriye doğru yön cerrahidir. Hiçbir ip onu üretmez.
Ağır Yüzlerde Ne Olur
Ağırlık, iş ters gidene kadar muayenede kimsenin konuşmadığı değişkendir. Dolgun bir yanak, güçlü bir çiğneme kası, çene altı yağ dokusu veya çene kemiği sınırını geçmiş bir sarkma; ipin taşımak üzere tasarlanmadığı bir yükü ekler.
Sonrası öngörülebilirdir. Sürekli gerilim altında tırnaklar yağ dokusunun içinden yavaşça ilerler, asılma haftalar içinde oturur ve bazen bir tırnağın tuttuğu, çevresindeki dokunun tutmadığı yerde deride çukurlaşma görülür.
Ardından ikinci bir ip seti önerilir; bu da bir kez başarısız olmuş bölmeye yeni yük ekler. Alt yüzü ağır görünen hastalarda genellikle bambaşka bir sorun vardır. Bunu çene hattı dolgusu yüzü neden ağır gösterir yazısında ele aldık.
Etki Gerçekte Ne Kadar Sürer
Emilebilir polidioksanon ipler kabaca altı ila sekiz ayda emilir ve tanıtımlarda verilen süre genellikle bu emilme süresine dayanır. Görünür asılma etkisi neredeyse her zaman malzemeden daha kısa ömürlüdür.
Uygulamada, gerçekten erken gevşemesi olan hastalar belirgin değişimin dört ila sekiz ay sürdüğünü, sonrasında ip izi boyunca oluşan kolajene bağlı daha yumuşak bir kalıntı etki kaldığını anlatır. Bu grubun dışındaki hastalarda etkinin büyük kısmı çoğu zaman ikinci veya üçüncü ayda kaybolur.
Size kararlı tek bir sayı veren yaklaşıma temkinli bakın. Süre, ipin ne kadar doku taşıdığına ve o gün tutunmanın ne kadar iyi olduğuna bağlıdır; ikisi de önceden kesin olarak bilinemez.
Tekrarlanan Uygulamalar Dokuda Ne Bırakır
Her ip, çevresinde fibröz bir iz bırakarak iyileşir. Tek bir kür genellikle çok az şey bırakır. Yıllar içinde tekrarlanan birkaç kür ise cerrahın elle hissedebileceği bir doku bırakır.
Önemli olan bu fibrozun nerede olduğudur. İpler deri altı planda ilerler ve tutunma noktaları şakaktaki ve kulak önündeki yüzeyel fasyada kalır. Yüz germe ameliyatının kaldırıldığı planlar tam olarak buralardır.
Cerrahi yayınlar, tekrarlanan ip uygulamalarından sonra yapılan yüz germe ameliyatlarını tarif etmeye başladı ve tablo tutarlı: diseksiyon yavaşlıyor, doku planları daha az temiz ayrılıyor ve ameliyat sırasında bazen artık ip materyali bulunup çıkarılıyor. Bunların hiçbiri ameliyatı imkânsız kılmaz. Öngörülebilirliği azaltır ve cerrahi sonuç büyük ölçüde öngörülebilirliğe dayanır.
Sinirler Nereden Geçer: KBB Bakışı
Op. Dr. Fatma Soysüren yüz estetiğine geçmeden önce kulak burun boğaz ve baş-boyun cerrahisi eğitimi aldığı için, iplerin geçtiği planlar başka nedenlerle diseke ettiği planlardır. Yüz sinirinin şakak dalı, elmacık kemiği kemerini yüzeyel şakak fasyası içinde ve çok ince bir doku örtüsü altında çaprazlar. Büyük aurikuler sinir boyunda yüzeyel seyreder. Parotis kanalı, iplerin rutin olarak geçtiği bir düzeyde orta yanağı çaprazlar.
İpe bağlı yaralanma seyrektir ve bildirilen sinir belirtilerinin çoğu geçicidir. Ancak dağılımı eşit değildir: tutunma noktalarının bulunduğu şakak ve kulak önü bölgesinde yoğunlaşır.
Aynı anatomi yukarıdaki cerrahi uyarıyı da açıklar; bu planlardaki fibroz, sinir dallarının sonradan ayırt edilmesini zorlaştırır. Eğitimi ve yaklaşımı hakkında ayrıntı için hakkında sayfasına bakabilirsiniz.
İp Uygun Değilse Sırada Ne Var
İp yanlış yanıtsa, doğru yanıt hangi katmanın değiştiğine bağlıdır. Hacim gitmişse hacim yerine konur; bu özellikle hızlı kilo kaybından sonra sıktır ve örüntüyü hızlı kilo kaybı sonrası yüzdeki değişim yazısında anlattık. Şikâyet cilt kalitesiyse, cilt uygulamaları bunu bir askıdan çok daha doğrudan ele alır.
Kaş kuyruğu inmiş ve üst kapağı daraltıyorsa, endoskopik kaş germe onu ipin yalnızca kısa süre taklit edebileceği biçimde yeniden konumlandırır.
Bağlar ve derin yağ dokusu gerçekten inmişse, deep plane yüz germe bu katmanı serbestleştirip yeniden konumlandırdığı için asıl bozulan yapıyı ele alır. Seçeneklerin karşılaştırmasını yüz gençleştirme sayfamızda bulabilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
İp askı yüz germe ameliyatının yerini tutar mı?
Tutmaz. Yüz germe bağları serbestleştirip derin katmanı yeniden konumlandırır; ip ise değişmemiş bir zemin üzerinde yüzeyel katmanı asar. Erken gevşemesi olan bir yüzde bu yeterli olabilir. Gerçekten inmiş bir yüzde olmaz.
İp ileride yapılacak yüz germeyi zorlaştırır mı?
Tek kür genellikle çok az iz bırakır. Yıllar içinde tekrarlanan uygulamalar, cerrahinin çalıştığı planlarda fibroz bırakabilir; bu da diseksiyonu yavaşlatır ve sonucu daha az öngörülebilir kılar. Kaç kür yaptırdığınızı ve ne zaman yaptırdığınızı cerrahınıza mutlaka söyleyin.
İyileşme süreci nasıl geçer?
İşlem lokal anestezi altında yapılır ve hastaların çoğu ağrıdan çok basınç hissi tarif eder. Şişlik ve hassasiyet birkaç gün, morarma bazen bir iki hafta sürer. Çoğu kişi iki üç gün içinde işine döner; gülerken gerginlik hissi daha uzun sürebilir.
En sık görülen sorunlar nelerdir?
Bir tırnağın tuttuğu yerde deride çukurlaşma, iki taraf arasında asimetri, elle hissedilen ip ucu ve beklenenden çok daha hızlı sönen bir asılma. Çoğu kendiliğinden düzelir veya düzeltilebilir. Kalıcı sinir belirtisi seyrektir ama özellikle şakakta bildirilmiştir.
Sonucu beğenmezsem ipler çıkarılabilir mi?
Bazen çıkarılabilir; çevresinde fibroz oluşmadan önceki ilk haftalarda bu daha kolaydır. Sonraki dönemde çıkarma mümkündür ama her zaman tam olmaz ve malzeme zaten emilir. Kararın küçük bir işlem itibarının önerdiğinden daha fazla düşünmeyi hak etmesinin bir sebebi de budur.
Zaten ameliyat olacaksam ip yaptırmam mantıklı mı?
Bir iki yıl içinde yüz germe planlıyorsanız kazanılacak şey genellikle azdır, kaybedilecek şey vardır. Dokuyu da zamanı da hazır olduğunuz noktada ameliyatın kendisine ayırmak daha yerinde olur.
Kararı Verirken
İp askı, çoğu zaman kendisinden makul olmayan bir iş beklenen makul bir işlemdir. Doğru yüzde, yani erken gevşeme, hafif doku ve toparlanan cilt varlığında, birkaç ay boyunca dürüst bir sonuç verir ve geride neredeyse hiçbir şey bırakmaz.
O yüzün dışında ise zaman kaybettirir ve uzun vadede eninde sonunda isteyeceğiniz ameliyatın öngörülebilirliğinden bir miktar götürebilir.
Bu iki durumu birbirinden ayıran muayene yaklaşık on beş dakika sürer ve sizi hiçbir şeye bağlamaz. Baktığımız şey, taşıyıcı yapınızın ödünç alınabilecek kadar sağlam olup olmadığı ya da yeniden kurulmasının gerekip gerekmediğidir.
Tüm tedaviler sağlık turizmi lisansı ve yetkisi bulunan anlaşmalı hastane ve kliniklerimizde yapılmaktadır.
Yorumlar