Gamze Estetiği: Küçük Bir Ameliyat, Kalıcı Bir Sonuç
Cerrahi gamze, doğal gamzenin bir kopyası değildir. Doğal gamze, gülme kasının ikiye ayrılmış bir lifinin deriyi doğrudan içe çekmesiyle oluşur ve gülme bittiğinde kaybolur. Cerrahi gamze ise yanağın iç astarını derinin alt yüzüne bağlayan bir dikiştir ve bağlı kalır. Bu ayrım, gamzenin nereye konulabileceğini, ne kadar derin olacağını ve neden temiz biçimde geri alınamadığını belirler.
Kısa Özet
Doğal gamze hareketlidir. Gülmeye aittir, gülme olmadan görünmez.
Cerrahi gamze sabit bir yapışıklıktır. Çoğu yüzde dinlenme hâlinde de hafifçe görünür; bu, işlemin bozulması değil beklenen sonucudur.
Gamzenin yeri hareket hâlindeki yüzde işaretlenir, dinlenme hâlindeki yüzde değil.
Derinlik bir ayar değildir. Bir bölümünü dikiş, bir bölümünü kendi derinizin iz bırakma biçimi belirler ve ikincisi kimsenin denetiminde değildir.
Yapışıklık serbestleştirilebilir. Önceki yüze temiz bir dönüş ise mümkün değildir; bu yönüyle geri alınamayan yüz işlemleri grubuna girer.
Op. Dr. Fatma Soysüren İstanbul'da çalışan bir kulak burun boğaz ve yüz estetiği cerrahıdır; 4.000'in üzerinde yüz estetiği işlemi yapmıştır. Bu dikişin geçtiği yanak bölgesi, onun hem şekil hem işlev açısından çalıştığı bir alandır.
Doğal gamze aslında nedir?
Doğal yanak gamzesi bir deri özelliği değil, bir kas farklılığıdır. Gamzesi olan kişilerde zygomaticus major kası ağız köşesine tek bir lif yerine iki lif hâlinde ulaşır ve üst lif, köşedeki kas düğümüne değil derinin alt yüzüne lif gönderir. Kas kısaldığında derinin o tek noktasını içe çeker.
Gamzenin yalnızca hareket sırasında görünmesinin nedeni budur. Gülmeler arasında deriyi aşağıda tutan bir şey yoktur.
Doğal gamzelerin sık sık tek taraflı olması da aynı nedenledir. Bu farklılık iki tarafta birden değil, tek tarafta daha kolay ortaya çıkar.
Farklılığın bir başka biçimi, ayrılmış lifin deriye daha yukarıdan tutunmasıdır. Bu yüzden bazı doğal gamzeler yanakta uzunca bir çizgi gibi, bazıları küçük bir nokta gibi görünür.
Ameliyat bunun yerine ne yapar?
Gamze estetiği ağız içinden çalışılır. Yanak astarında küçük bir açıklık yapılır, altındaki kas tabakasından çok az doku çıkarılır ve bu tabakadan derinin alt yüzüne bir dikiş geçirilerek iki yüzey birbirine yaklaştırılacak biçimde bağlanır.
Gerçek işi iyileşme yapar. Dikişin izlediği hat boyunca bir iz dokusu oluşur ve dikiş malzemesi eridikten sonra gamzeyi yerinde tutan şey bu iz dokusudur.
Yani mekanizma kas değil yapışıklıktır. Sonuç, doğal gamzenin görüntüsünü taklit eder ama anatomisini yeniden üretmez; konsültasyonun dürüst biçimi bunu açıkça söyler. Ağız içinden çalışma yolu yanak yağı işlemlerinden bilinen bir yoldur.
Cerrahi gamze gülmediğinizde neden görünür?
Çünkü bağ kalıcıdır ve dinlenme hâlindeki yüzünüz ona karşı bir çekme uygulamaz. Hastaların çoğu gamzeyi yalnızca gülerken değil dinlenme hâlinde de görür; bu bir komplikasyon değil, olağan sonuçtur.
İlk haftalarda görünürlükten fazlasıdır. Dinlenme hâlinde çoğu zaman bir daha hiç olmayacağı kadar derindir, çünkü hem ödem hem taze iz dokusu bağı kısaltır.
Üç ila altı ay içinde yumuşar. Deri altı yağ dokusu yeterli olan bir yanakta dinlenme hâlindeki iz soluk bir gölgeye iner. İnce bir yanakta ise belirgin kalır; dinlenme hâlinde hiç görünmeyen bir gamze isteyen hasta, bu ameliyatın üretmediği bir şeyi istiyordur.
Gamzenin yeri hangi yüzde işaretlenir?
İşaret siz gülerken konur, hareketsiz otururken değil. Dinlenme hâlindeki yüzde işaretlenen gamze, gülme kıvrımının içine değil yanına düşme eğilimindedir ve o zaman gamze gibi değil bir çöküntü gibi okunur.
Kitapların verdiği başlangıç noktası, gözün dış köşesinden inen dikey çizginin ağız köşesinden geçen yatay çizgiyle kesiştiği yerdir; kas düğümünün hemen dışında kalır.
Bu bir başlangıç noktasıdır, cevap değildir. Son işaret, sizin yanağınızın gerçekte kıvrıldığı yerdir. Bu yüzden hareketsiz bir portre yerine gerçek bir gülmenin kısa kaydı burada daha çok iş görür. Aynı sorun genel olarak konsültasyon fotoğraflarında da ortaya çıkar.
Derinlik neden bir ayar değildir?
Derinliği iki şey belirler. Birincisi dikişin iki tabakayı ne kadar sıkı yaklaştırdığıdır ve bunu cerrah denetler. İkincisi kendi dokunuzun o hat boyunca ne kadar iz dokusu bıraktığıdır ve bunu kimse denetlemez.
Bu ikinci değişken yüzünden, kesin bir derinlik söyleyen bir değerlendirme planlama değil tahmin yürütüyordur.
Konsültasyonda bir derinlik sayısı vermiyoruz. Hangi aralıkta kalmasının beklendiğini söylüyor ve bu aralığı derinizin kalınlığıyla birlikte anlatıyoruz.
Kalın ve yağlı yanak derisi gamzeyi körelterek daha yumuşak ve daha sığ bir sonuç verme eğilimindedir. İnce deri bağı keskin biçimde aktarır ve hedeflenenden fazlasını verebilir. Cilt kalitesi burada da yüz germede olduğu gibi cerrahi bir değişkendir.
Bu ameliyatta "kalıcı" ne anlama gelir?
Gamzeyi yerinde tutan şeyin iz dokusu olduğu, iz dokusunun da kendiliğinden çözülmediği anlamına gelir. Sözcük burada reklam diliyle değil, mekanizmayla ilgili bir anlamda kullanılır.
Hacimle ilgili işlemler karar değişirse sizi bir ara noktada bırakır, çünkü doku emilir ve oturur. Bu işlem bırakmaz. Yapışıklık ya oradadır ya da bilerek ayrılmıştır; ayırmak ise daha önce ameliyat edilmiş bir yanakta ikinci bir ameliyat demektir.
Küçük bir işlemin yavaş bir konsültasyonu hak etmesinin nedeni budur. Kesi birkaç milimetredir, arkasındaki karar değildir.
Geri alınabilir mi, neresi alınamaz?
Gamze serbestleştirilebilir. Yol aynıdır: ağız içinden girilir, deri ile kas tabakası arasındaki yapışıklık ayrılır ve iki yüzeyin yeniden yapışmaması için aralarına hastanın kendi dokusundan az bir miktar konur.
Bu işlemin geri verdiği şey konturun büyük bölümüdür. Güvenilir biçimde geri vermediği şey ise hiç iz taşımayan bir yanaktır, çünkü artık hiç yokken iki iz vardır.
Dördüncü ayda ayrılan bir gamze, iz dokusu olgunlaşmış ve üzerindeki yağ incelmiş olan dördüncü yıldaki bir gamzeden daha iyi davranır. Aynı örüntü hastaların sonradan pişman olduğu diğer yanak işlemlerinde de görülür.
Bağladığınız kasın bir görevi var
Buksinator kozmetik bir yapı değildir. Dişlerinizle yanağınız arasındaki boşluğun hareketli duvarını oluşturur ve çiğneme sırasında gıdanın bu boşlukta toplanmasını engelleyerek çiğneme yüzeylerine geri iter.
Bu işi yapan bir kasın kayması gerekir. Tek bir sabit nokta hastanın fark ettiği bir soruna yol açmaz, ama dikişin yalnızca deri değil bu boşluk da düşünülerek konulmasının nedeni budur.
Ağız içine önce bakmanın ikinci bir nedeni daha vardır. Parotis kanalı aynı boşluğa üst arka dişlerin karşısında açılır ve bu konum, ağız içi açıklığının güvenle durabileceği yeri sınırlar; ayrıntısı yanak yağı yazısındadır.
Hastalar bir yanak gamzesi konsültasyonunun ağız içine bakmakla başlamasına çoğu zaman şaşırır. Muayenenin bu kısmı kulak burun boğaz cerrahisinin günlük çalışma alanına girer.
Gamzenin çevresindeki yanak değişecek
Gamze, hacmi yaşam boyu sabit olmayan bir yanağa konur. Bağ konulduğu yerde kalır; çevresindeki doku kalmaz.
Kilo kaybı bunu açıkça gösterir. Bir kiloda yumuşak görünen gamze daha düşük bir kiloda çekilmiş görünebilir ve iştah baskılayan tedavi sonrası hızlı kayıp bunu hastaların beklediğinden hızlı yapar. Gamze derinleşmemiştir. Üzerindeki dolgu incelmiştir.
Yaşlanma ters yönde çalışır. Orta yüz bir miktar aşağı iner, gülme kıvrımı onunla birlikte yer değiştirir ve yirmi beş yaşında sabitlenen bir gamze elli yaşında kıvrımın biraz üstünde kalabilir. Bu, yüz gençleştirme alanında çevresindeki dokuyu tedavi ederek sonradan ayarlanamayan az sayıdaki sonuçtan biridir.
Hangi durumlarda yapmıyoruz?
İki yüz sık karşımıza gelir. Birincisi deri altında az yağ bulunan çok ince bir yanaktır; bağı yumuşatan bir şey olmadığı için sonuç gamze gibi değil bir çukur gibi okunur. İkincisi, başka birinin farklı biçimdeki yüzündeki gamzenin fotoğrafını getiren ve etkiyi yalnızca işaretin taşımasını bekleyen hastadır.
Ergenliğin sonunda hâlâ değişmekte olan yüzlerde de bu ameliyatı yapmıyoruz.
Açıkça söylenmesi gereken bir sınır var: cerrahi bir gamzenin doğal bir gamze gibi davranmasını sağlayamıyoruz. İnandırıcı bir gamzeyi doğru konumda ve makul bir derinlikte yerleştirebiliyoruz. Gülmeler arasında kapanmasını sağlayamıyoruz.
Sık Sorulan Sorular
Gamze zamanla kaybolur mu?
Düzgün oluşmuş bir yapışıklık kaybolmaz. İlk altı ayda iz dokusu olgunlaştıkça sığlaşır ve yumuşar, sonra olduğu yerde kalır. İlk haftalarda kaybolması dikişin tutmadığı anlamına gelir; bu farklı bir sorundur ve işlem yenilenebilir.
Şişlik ne kadar sürer?
Yanak astarı yaklaşık bir hafta şişer ve çiğnemek birkaç gün rahatsızlık verir. Dıştan görünüm ilk iki haftada en abartılı hâlindedir; üçüncü ayda gördüğünüz görüntü son sonuca yakındır.
İki yerine tek gamze yapılabilir mi?
Yapılabilir ve tek gamze daha doğal olan örüntüdür; doğal gamzesi olan birçok kişide yalnızca bir tane bulunur. Karar simetri adına değil sizin kendi gülmenize bakılarak verilir.
Yanağın dışında iz kalır mı?
Kalmaz. İşlemin tamamı yanak astarından yapılır, dışta kesi yoktur. İçte bir iz dokusu oluşur ve gamze bu izin görünen hâlidir.
Yanak yağı alındıktan sonra gamze yapılabilir mi?
Bazen yapılabilir ama dikkat gerekir. Yağ alınarak incelmiş bir yanakta bağı yumuşatacak dolgu daha azdır ve bu birleşim gamzeli değil çökük görünme eğilimindedir. Karar öyküye değil önümüzdeki yanağa bakılarak verilir.
Hangi yaşta yapılabilir?
Yüz gelişimi tamamlandıktan sonra, uygulamada ergenliğin sonundan itibaren. Üst yaş sınırı yoktur, ama yağı incelmiş yaşlı bir yanak bağı daha keskin gösterir ve bu, hedeflenen derinliği değiştirir.
Uygulamada kararı nasıl veriyoruz?
Bu ameliyatın konsültasyonu süre olarak kısa, içerik olarak belirlidir. Dinlenme hâlindeki yüzünüze değil gülmenize bakıyoruz, dışta bir şey işaretlemeden önce ağız içine bakıyoruz ve istediğiniz derinliği değil derinizin vermesi beklenen derinliği söylüyoruz.
İstediğiniz şey doğal bir gamze gibi davranan bir gamzeyse, bunu hiçbir ameliyatın yapmadığını söylüyoruz.
İstediğiniz şey, taşıyabilecek bir yanakta iyi yerleştirilmiş bir işaretse, gamze estetiği kısa süren ve seyri öngörülebilir bir işlemdir. Yalnızca, planlamanın teknikten daha önemli olduğu ve planın önce yazıya geçirilmesi gereken az sayıdaki küçük ameliyattan biridir. Sormaya karar vermeden önce Dr. Fatma Soysüren'in yaklaşımını okuyabilirsiniz.
Tüm tedaviler sağlık turizmi lisansı ve yetkisi bulunan anlaşmalı hastane ve kliniklerimizde yapılmaktadır.
Yorumlar