Filler na żuchwę: dlaczego niektóre twarze wyglądają ciężej, a nie ostrzej
Filler na linię żuchwy wyostrza twarz wtedy, gdy kość pod spodem jest krótka albo zanikła z wiekiem. Sprawia, że twarz wygląda ciężej, gdy problemem nigdy nie był brak objętości: gdy tkanka jest wiotka, mięsień żwacz rozbudowany, a ciężar znajduje się pod brodą, a nie na żuchwie. Ta sama strzykawka w dwóch różnych twarzach daje przeciwne efekty.
W skrócie
Filler wzdłuż żuchwy dodaje nie tylko konturu, ale i szerokości. W dolnej części twarzy, która już jest szeroka lub ciężka, szerokość jest ostatnią rzeczą, jakiej potrzeba.
Tę samą skargę wywołują cztery odrębne problemy: krótka lub zanikła żuchwa, wiotkość skóry i warstwy SMAS, przerośnięty mięsień żwacz oraz nadmiar tkanki na szyi. Tylko pierwszy z nich jest problemem dla fillera.
Kwas hialuronowy wiąże wodę i leży na tkance, która się przemieszcza. W wiotkiej twarzy przesuwa się ku dołowi i zaciera granicę, którą miał podkreślić.
Więzadło żuchwowe tłumaczy, dlaczego chomik tworzy się przed nim, a nie za nim. Żaden zastrzyk nie przesunie więzadła.
Zdjęcie z profilu może się poprawić, podczas gdy widok z przodu się pogarsza, a pacjenci oceniają siebie właśnie z przodu.
Op. Dr. Fatma Soysüren jest chirurgiem laryngologiem prowadzącym chirurgię estetyczną twarzy w Stambule, z ponad 4000 wykonanymi zabiegami estetycznymi twarzy. Szkolenie w zakresie głowy i szyi oznacza, że żuchwę ocenia się razem z mięśniem, nerwem, naczyniami i śliniankami.
Dlaczego ten sam preparat jedną żuchwę wyostrza, a drugą poszerza
Filler podkreśla linię żuchwy, wypychając kostną krawędź do przodu i na zewnątrz. Działa to wtedy, gdy krawędź jest cofnięta. Gdy krawędź jest tam, gdzie powinna, a tkanka nad nią po prostu opadła, ten sam preparat dokłada masy twarzy, która już niesie jej za dużo.
Preparat podany wzdłuż trzonu żuchwy zwiększa też odległość między kątami żuchwy. Z profilu linia może wyglądać czyściej. Na wprost dolna jedna trzecia czyta się jako bardziej kanciasta i cięższa. Większość ludzi nie ogląda siebie z profilu.
Kwas hialuronowy jest ponadto higroskopijny, czyli wciąga wodę. To, jak twarz wygląda trzeciego dnia, nie jest tym, jak wygląda w czwartym tygodniu, a pacjenci oceniający efekt zbyt wcześnie często proszą o więcej.
Za tym stoi dłuższy problem. Preparat w tej warstwie utrzymuje się znacznie dłużej niż wynikałoby to z odstępów podawanych w materiałach marketingowych. Pacjentki przychodzą przekonane, że trzy lata zabiegów się wchłonęły, a w badaniu żuchwa wciąż jest pełna żelu, który nigdzie się nie wybrał. Zanim omówimy jakikolwiek nieoperacyjny zabieg na twarzy, musimy wiedzieć, co już znajduje się w twarzy.
Cztery powody, dla których dolna część twarzy wygląda ciężko
Ciężka dolna część twarzy to opis, a nie rozpoznanie. Wywołują ją cztery różne problemy anatomiczne i każdy ma inną odpowiedź. Rozdzielenie ich wymaga badania, a nie zdjęcia, i to właśnie ten etap konsultacji rozstrzyga, czy filler pomoże, czy zaszkodzi.
Jeden: krótka lub zanikła żuchwa
To twarz, dla której filler powstał. Żuchwa o ograniczonym wysunięciu do przodu, albo taka, która straciła wysokość kości wzdłuż trzonu i przed chomikiem, nie zostawia leżącej nad nią tkance żadnej półki. Utrata kości w tej okolicy jest realna i mierzalna wraz z wiekiem, a postępuje szybciej tam, gdzie utracono zęby.
Te pacjentki często przychodzą ze skargą na szyję. Problemem jest broda. Żuchwa, która nigdy nie była wystarczająco wysunięta, była do zniesienia w wieku dwudziestu pięciu lat, gdy skóra trzymała wszystko na miejscu, i staje się widoczna po czterdziestce, gdy przestaje.
Filler pasuje do tej twarzy. Pasuje też implant brody, a u części pacjentek zabieg na samej kości. Jeśli ktoś potrzebuje kilku strzykawek rocznie, by utrzymać kształt, który jedna operacja utrzymałaby trwale, uczciwa odpowiedź brzmi: wynajmuje efekt, który mógłby mieć na własność.
Dwa: wiotkość i więzadło, które kształtuje chomika
Chomik nie jest kieszonką tłuszczu, która się pojawiła. To tkanka, która zsunęła się do przodu i w dół, aż coś ją zatrzymało. Tym czymś jest więzadło żuchwowe, włókniste pasmo mocujące skórę do kości żuchwy. Opadająca tkanka zbiera się przed więzadłem, a małe zagłębienie za nim to bruzda przedchomikowa.
Filler podany w to zagłębienie może złagodzić próg. To kamuflaż i bywa rozsądnym wyborem.
Czego zastrzyk nie potrafi, to przenieść tkankę tam, skąd przyszła, ponieważ przyczep jest stały, a ciężar leży nad nim. Fillerem niczego nie napinamy. Tam, gdzie dominuje wiotkość, odpowiedzią jest lifting deep plane, który uwalnia więzadła podtrzymujące i przemieszcza tkankę, zamiast wypełniać wokół niej.
Trzy: żwacz, czyli szerokość zamiast opadania
Niektóre dolne części twarzy wcale nie opadają. One są szerokie. Żwacz, główny mięsień żucia, powiększa się przy nawykowym zaciskaniu i zgrzytaniu zębami, a najszerszy punkt twarzy przesuwa się w dół, do kąta żuchwy. Filler podany w kąt u takiej pacjentki dokłada dokładnie do tego wymiaru, którego i tak jest za dużo.
Toksyna botulinowa podana w mięsień zmniejsza jego objętość w ciągu kilku tygodni. Zmiana jest stopniowa, zależy od dawki i cofa się po przerwaniu leczenia. Często łagodzi też ból żuchwy i starcie zębów towarzyszące zaciskaniu, dlatego o ten mięsień warto zapytać nawet wtedy, gdy ktoś przyszedł wyłącznie w sprawie wyglądu.
Cztery: szyja i ślinianka, o której nikt nie wspomina
Część tego, co pacjentki nazywają ciężką linią żuchwy, wcale nie leży na żuchwie. Leży pod nią: tłuszcz nad mięśniem szerokim szyi, tłuszcz pod nim, pionowe pasma platyzmy, a u niektórych osób nisko położona kość gnykowa, która spłaszcza kąt między brodą a szyją niezależnie od tego, co zrobi się z twarzą powyżej.
Jest jeszcze ślinianka podżuchwowa. U części pacjentek jest powiększona, u innych po prostu obniżona, i ujawnia się jako twarda, zaokrąglona pełnia poniżej krawędzi żuchwy, która nie zmienia się wraz z wagą i nie przesuwa się przy uniesieniu skóry. Bywa regularnie mylona z chomikiem albo z opornym tłuszczem. Filler jej nie ruszy, ujędrnianie skóry jej nie ruszy, a sam lifting jej nie usuwa.
Rozpoznanie wymaga dłoni na szyi, nie zdjęcia. Ślinianki to zwykły teren chirurgii ucha, nosa i gardła, i to jedna z praktycznych przyczyn, dla których laryngologiczne wykształcenie zmienia to badanie.
Gdy twarz zmieniła utrata tłuszczu
Szybka utrata masy ciała, w tym ta uzyskana na agonistach GLP-1, opróżnia kompartmenty tłuszczowe twarzy szybciej, niż skóra jest w stanie się dostosować. Dolna część twarzy potrafi wtedy wyglądać jednocześnie zapadnięto i ciężko: mniej podparcia u góry, ta sama wiotka tkanka na dole. Odpowiedzią jest odbudowa struktury, a nie obrysowywanie żuchwy, co szczegółowo opisaliśmy w tekście o starzeniu twarzy po utracie wagi.
Istnieje też błąd odwrotny. Usunięcie ciałka tłuszczowego policzka wyostrza środkową część twarzy u dwudziestopięciolatki i może tę samą twarz zapaść w wieku pięćdziesięciu lat. Bichektomia to mała operacja o trwałych konsekwencjach i zasługuje na wolniejszą rozmowę, niż zwykle dostaje.
Filler, który już jest: co można zrobić
Kwas hialuronowy można rozpuścić hialuronidazą. Działa to i bywa przydatne, ale nie jest obojętnym zabiegiem. Rozpuszczanie nie jest precyzyjne, sięga także własnej tkanki pacjentki, i może odsłonić wiotkość, którą filler maskował. Osoby, które nosiły objętość latami, potrafią przez pewien czas wyglądać gorzej, zanim zaczną wyglądać lepiej.
Nasze podejście to zwykle rozpuścić, odczekać, zbadać odciążoną twarz i dopiero wtedy decydować. Planowanie leczenia wokół żelu o nieznanej ilości i nieznanym wieku to planowanie wokół domysłu.
Fillery z innych materiałów nie rozpuszczają się w ogóle, dlatego trzeba najpierw ustalić, co zostało podane.
Jak zapada decyzja podczas konsultacji
Zdjęcia z przodu, z profilu i z obu skosów, w spoczynku i w mimice. Potem ręce: badanie krawędzi żuchwy, okolicy przedchomikowej, żwacza przy zaciśniętych zębach oraz szyi pod żuchwą. Zwarcie zębowe i wysunięcie brody ocenia się razem, bo żuchwa, która wygląda na krótką, bywa cofniętym zgryzem.
Dopiero wtedy powstaje plan, a pełny plan może łączyć operację, leczenie mięśnia i niewielką objętość w jednym konkretnym miejscu. Odmładzanie twarzy rzadko jest pojedynczym zabiegiem.
Czasem właściwym planem jest nierobienie na razie niczego. To pełnoprawny wynik konsultacji, a pacjentka, która to usłyszy, chętniej uwierzy w to, co usłyszy następnym razem.
Najczęściej zadawane pytania
Czy filler na żuchwę może poszerzyć twarz?
Tak. Preparat podany wzdłuż trzonu i kąta żuchwy zwiększa odległość między kątami żuchwy, co z przodu czyta się jako szersza i bardziej kanciasta dolna część twarzy, nawet gdy profil się poprawia.
Czy filler uniesie chomiki?
Nie. Chomik to opadnięta tkanka zatrzymana przed więzadłem żuchwowym, a filler dodaje objętość, niczego nie przemieszczając. Ciężar dołożony do już wiotkiej twarzy może uczynić opadanie bardziej widocznym.
Skąd mam wiedzieć, czy mój problem to kość, czy skóra?
Wiotkość skóry przesuwa się pod palcami i zmienia wraz z pozycją głowy, krótka żuchwa nie. Jeśli położenie się płasko albo delikatne uniesienie skóry dłońmi przywraca linię, której chcesz, dominuje wiotkość. Jeśli profil pozostaje taki sam, ograniczeniem jest wysunięcie kości.
Czy leczenie żwacza to to samo co filler na żuchwę?
Nie, a oba działają często w przeciwnych kierunkach. Toksyna botulinowa zmniejsza objętość przerośniętego mięśnia żucia i zwęża dolną część twarzy, podczas gdy filler dodaje objętości i ją poszerza.
Czy filler na żuchwę można rozpuścić?
Filler na bazie kwasu hialuronowego można rozpuścić hialuronidazą, zwykle w jednej lub kilku sesjach. Fillerów z innych materiałów nie można, dlatego liczy się wiedza o tym, co podano. Rozpuszczanie nie jest precyzyjne i może odsłonić wiotkość maskowaną przez preparat.
Czy zamiast fillera powinnam mieć operację?
To zależy od tego, który z czterech problemów dotyczy ciebie i jak długo ma się utrzymać efekt. Wiotkość to problem chirurgiczny. Krótką żuchwę można leczyć obiema drogami, a powtarzany przez wiele lat filler nie jest tak lekką opcją, na jaką początkowo wygląda.
Planowanie leczenia w Stambule
Użyteczne pytanie nie brzmi, czy filler na żuchwę działa. Działa bardzo dobrze w twarzy, do której pasuje, i rozczarowuje w każdej innej. Pytanie brzmi, który z czterech problemów dotyczy ciebie, a odpowiedź daje badanie twojej twarzy, a nie czytanie o czyjejś.
Op. Dr. Fatma Soysüren ocenia dolną część twarzy w Stambule jako chirurg laryngolog i chirurg estetyczny twarzy, uwzględniając obok kształtu także mięsień, nerw, ślinianki i drożność oddechową.
Wszystkie zabiegi wykonujemy w szpitalach i klinikach partnerskich posiadających licencje i uprawnienia w zakresie turystyki medycznej.
Komentarze